HEMATÚRIA (sangue na urina)

HEMATÚRIA (sangue na urina)

Nefrologia

Habitualmente a urina é um líquido límpido, amarelo citrino, mais ou menos claro dependendo da quantidade de água (ou de alimentos ricos em água como as frutas e legumes) que ingerimos no dia a dia.

Hematúria é definida como a presença anormal de eritrócitos (glóbulos vermelhos) na urina, podendo ser macroscópica, ou seja, visível a olho nu, ou microscópica, apenas detectada através da análise de urina. Dependendo da quantidade de sangue presente na urina e tempo de exposição do mesmo a acidez urinária pode ter diferentes tons de coloração da urina. Podendo esta se apresentar como uma tonalidade levemente avermelhada, vermelho intenso ou diferentes tons de marrons. O exame comum de urina (EQU) é nosso principal aliado no diagnóstico inicial das hematúrias microscópicas. Observar sangue no jato urinário geralmente assusta.

CAUSAS DE HEMATÚRIA

A urina é produto da filtragem do sangue pelos rins e é constituída por água onde se encontram diluídas substâncias eliminadas pelo organismo. A urina é depois transportada pelos ureteres até à bexiga, onde é armazenada até haver a oportunidade de uma micção. No momento da micção a urina adentra a uretra passando pela próstata em sua porção prostática, nos homens, e apenas a uretra, nas mulheres, assim a hematúria pode ter origem em quaisquer destas estruturas. Definir a origem da hematúria é essencial para a definição do tratamento adequado.

DENTRE AS CAUSAS MAIS FREQUENTES DE HEMATÚRIA TEMOS:

• Infecção urinária;

• Prostatite;

• Uretrite;

• Câncer de bexiga e próstata;

• Hiperplasia benigna da próstata;

• Cálculos renais e de bexiga;

• Cistos renais simples/doença renal policística;

• Alterações da coagulação do sangue;

• Medicamentos anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários;

• Traumatismos;

• Cistite inflamatória ou rádica.

As infecções da bexiga (cistite), da próstata (prostatite) ou da uretra (uretrite) são das causas mais frequentes de hematúria, representando cerca 25 % dos casos. No entanto, podem também mascarar outras causas, mais graves, assim todo quadro de hematúria deve ser devidamente avaliado. A hematúria com origem renal pode ser secundária a doenças crônicas dos rins, como as glomerulopatias, ou a doenças sistêmicas com comprometimento renal, como é o caso de algumas doenças autoimunes. Os tumores do rim podem também causar hematúria.

Hematúria é um sinal de doença e não uma doença em si. Assim sendo não há um tratamento específico para ela, mas torna-se imperiosa a sua investigação, pois somente então o tratamento poderá ser indicado.

*Dra. Katia R. T. Bugs (CRM/SC 10375 I RQE 5333)